Etusivu Tutkimukset

Laserleikkauksen sopivuuden tutkiminen

Vaikka silmän laserleikkaus on ratkaisu useiden ihmisten näköongelmiin, se ei ole sopiva ratkaisu kaikille. Noin joka neljännelle potilaalle laserleikkaus ei ole riittävän turvallinen menetelmä silmälaseista tai piilolinsseistä eroon pääsemiseksi. Sopivuutesi laserleikkaukseen määritellään tutkimuksissa, jotka ovat todennäköisesti perusteellisimmat silmätutkimukset, joita sinulle on elämäsi aikana tehty. Sopivuustutkimukset ovat meille kuin matkustajalentokoneen lentoa edeltävä tarkastus, jossa kuluvasta ajasta huolimatta tarkastetaan tärkeät lukemat toistuvasti ja eri menetelmiä käyttäen. Määrittelemme esimerkiksi sarveiskalvon paksuuden kolmella eri laitteella. Erityisen tärkeät tutkimukset, kuten aaltorintama-analyysin (wavefront), jonka tulokset annetaan suoraan laseriin hiontaohjelman laadintaa varten, suorittaa poikkeuksetta silmäkeskuksessamme toimenpiteen suorittava silmäkirurgi.

Käytämme laserleikkauksen sopivuuden arviointiin seuraavia tutkimuksia:

1. Määrittelemme silmän valontaitto-ominaisuuden eli refraktion.
2. Määrittelemme näöntarkkuuden. Määrittelemme parhaan mahdollisen näönkorjauksen sekä lähilaseilla että kaukolaseilla.
3. Määrittelemme johtavan silmän ja arvioimme silmälihasten tasapainoa. Tarvittaessa arvioimme monovisioon (toinen silmä näkee kauas ja toinen lähelle) sopeutumisen.
4. Arvioimme pupillien reaktioita.
5. Mittaamme IOL Master -infrapunalaserin avulla silmän pituuden, etukammion syvyyden ja sarveiskalvon kaarevuuden ja halkaisijan.
6. Kartoitamme Scheimpflug-kameralla sarveiskalvon etu- ja takapinnan ja määrittelemme sarveiskalvon kaarevuuden eri suunnissa. Arvioimme erityisellä ohjelmalla sarveiskalvon kartiopullistuman (keratokonus) esiintymisen todennäköisyyttä. Arvioimme myös mykiön läpinäkyvyyttä ja valonsäteiden imeytymistä siihen.
7. Mittaamme sarveiskalvon paksuuden koko sarveiskalvon alueelta käyttämällä Scheimpflug-kameraa.
8. Määrittelemme kontrastiherkkyyden.
9. Mittaamme sarveiskalvon paksuuden elektronisella peilimikroskoopilla.
10. Määrittelemme peilimikroskoopilla sarveiskalvon sisimmän kerroksen eli endoteelin solujen määrän ja muodon, jotka ovat epänormaaleja dystrofiaa ja degeneraatiota sairastavilla.
11. Ocular Response Analyzer -laitteella arvioimme sarveiskalvon elastisuutta ja muita biomekaanisia ominaisuuksia. Tämä on äärimmäisen tärkeä tutkimus, jossa suljetaan pois sarveiskalvon oheneminen ja diagnosoidaan muilla menetelmillä huomaamattomia niin sanottuja piileviä kartiopullistumia ja sarveiskalvon muita dystrofioita ja degeneraatioita. Mikäli potilaalla esiintyy näitä sairauksia, lasertoimenpide aiheuttaa näkökyvyn huomattavaa huonontumista.
12. Suoritamme sarveiskalvotutkimuksen optisella koherenssitomografialla ja arvioimme sarveiskalvon paksuutta eri segmenteissä ja kartiopullistuman esiintymisen todennäköisyyttä.
13. Kartoitamme sarveiskalvon etupinnan placido-tyyppisellä topografialla. Arvioimme sarveiskalvon norminmukaisuutta erityisellä tietokoneohjelmalla.
14. Teemme aaltorintama-analyysin pimeässä ja päivänvalossa. Mittaamme pupillien koon.
15. Suoritamme silmän akselin digitaalisen rekisteröinnin.
16. Arvioimme visuaalisesti biomikroskooppia käyttäen silmän rakenteita.
17. Arvioimme kyynelnesteen säilymistä sarveiskalvolla ja kyynelten lukumäärää aikayksikköä kohden.
18. Mittaamme silmänsisäisen paineen erittäin tarkasti.
19. Tutkimme pupillin laajentamisen jälkeen silmänpohjan reuna-alueiden mahdollisia aukkoja ja ohuempia kohtia erityisen suurennuslasin avulla.
20. Arvioimme optisen koherenssitomografian (OCT) avulla silmänpohjan keskiosan ja näköhermon normienmukaisuutta.
21. Teemme silmän aaltorintama-analyysin laajennetulla pupillilla.
22. Valitsemme potilaalle CRS-Master-tietokoneohjelman avulla silmän rakennetta ja näönkorjauksen suuruutta vastaavan laserin hiontaprofiilin, joka antaa parhaan mahdollisen tuloksen. Mikäli lasertoimenpide ei sovi potilaalle, selvitämme mahdollisuuksia päästä eroon silmälaseista joko silmänsisäisen piilolinssin tai monitehoisen tekomykiön avulla.