Epiteeli eemaldamisega silma laseroperatsioonid: PRK, LASEK, cTen ja Epi-K
Fotorefraktiivne keratektoomia ehk PRK oli esimene kirurgiline protseduur, kus laseriga muudeti silma sarvkesta kuju. PRK laseroperatsiooni puhul kasutatakse samasugust silmalaserit, mida LASIK laseroperatsioonide puhulgi. Põhiline erinevus nimetatud kahe protseduuri vahel seisneb viisis, kuidas paljastatakse sarvkesta keskmine kiht. PRK puhul ei lõigata sarvkestast lappi, vaid sarvkesta pindmine kiht - epiteel - kraabitakse spetsiaalset instrumenti kasutades mehaaniliselt ära. Epiteeli PRK protseduuri järgselt tagasi ei asetata.
Laser Epithelial Keratomileusis ehk LASEK oli PRK meetodi edasiarendus. LASEK laseroperatsiooni puhul lõdvendatakse epiteelikiht allpool asetsevast koest alkoholi abil ja nihutatakse ravi ajaks kõrvale. Tagasiasetatud epiteelikiht toimib loodusliku kontaktläätsena.
Epi-LASIK (Epi-K) on epiteeli eemaldamise meetod, kus epiteelikiht eraldatakse allpool asetsevatest kihtidest spetsiaalset plastikust teraga mikrokeratoomi kasutades. Erinevalt LASIK meetodist ei tehta lõiget mitte silma sarvkesta põhikihis (120-140 mikroni sügavusel), vaid epiteelikihi ja põhikihi vahele (65 mikroni sügavusel). Kuna allesjäävaid epiteelirakke ei kahjusta alkohol ega kraapiv mehaaniline instrument, siis on Epi-K laseroperatsiooni järgne silma epiteeli paranemine kiirem ja hägususte tekke tõenäosus väiksem kui PRK ja LASEK meetodi kasutamisel.
Puutevaba cTen (custom Trans-epithelial no-touch) meetodi puhul eemaldatakse sarvkesta epiteel laserimpulssidega sarnaselt põhikihi lihvimisele. Algselt töötati cTen meetod välja väga ebaühtlase pinnaga sarvkestade raviks itaalia firma iVis Technologies poolt. Tänasel päeval puuduvad teaduslike uuringutega kinnitatud tõendid, et cTen annaks normaalse sarvkesta puhul paremad tulemused kui PRK või Epi-K. Kuna silmale langev laserenergia koguhulk epiteeli eemaldamise arvel suureneb umbes poole võrra, siis võib see põhjustada protseduuri järgselt tugevamat põletiku reaktsiooni võrreldes PRK ja Epi-K meetodiga. Loe lisaks
Võrreldes (femto)LASIK-meetodiga on, sõltumata epiteeli eemaldamise meetodist, nägemise paranemine siiski aeglasem ja ebamugavam. Epiteeli eemaldamisega protseduure (PRK, LASEK, Epi-K ja cTen) soovitame ainult siis, kui lühinägevus on väike (alla 4 dioptri) ja patsiendil on amet või harrastus mis seotud suure traumariskiga.